Посттравматическая реабилитация
Всем известно, что поврежденная травмой конечность нуждается в фиксации.
Если сустав будет правильно и функционально расположен, то нагрузка на него станет меньше.
Стандарт медицинской помощи и реабилитации больных с травмами опорно-двигательного аппарата после лечебных манипуляций (скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация, оперативные вмешательства) — это единый комплекс функционального восстановления поврежденной части, от результатов которого зависит, сможет ли пациент сохранить привычный образ жизни в период лечения.
Гипсовая повязка до недавнего времени считалась панацеей. Но в современной медицине теперь широко применяются ортезы. Иногда они сменяют гипс в последовательности реабилитационных мер, а иногда и заменяют. Ортезирование уменьшает осложнения после травм и операций на опорно-двигательном аппарате.
Зачем и как ортез может заменить гипсовую повязку?
Фиксация поврежденного сегмента с помощью гипсовой иммобилизации предполагает полную обездвиженность конечности. Повреждение требует покоя для благополучного сращения отломков или восстановления сухожилий и связок. Целью наложения гипсовой повязки служит обеспечение неподвижности поврежденной конечности и создание функционально выгодного, анатомического положения суставов. Это делается для того, чтобы не образовались ложные суставы, чтобы отломки срослись правильно, и суставы потом двигались свободно (контрактур).
Реабилитация и восстановление после длительного наложения гипсовой повязки на крупные суставы представляет серьезные трудности:
-
нет доступа к суставу для контроля его состояния и проведения лечебных манипуляций во время раннего восстановительного периода;
-
атрофия мышц, вызванная долгой обездвиженностью;
-
отечность различных отделов конечностей от гипсовой повязки из-за сдавления мягких тканей;
-
воспалительные реакции кожных покровов под гипсом и т.д.
Ортезы до или после операций на крупных суставах — это щадящий метод ведения пациентов, исключающий вышеперечисленные осложнения и трудности.
Какие риски встречаются в процессе реабилитации после снятия гипсовой повязки?
После гипса реабилитация такая же серьезная, как сразу после травмы. Восстановление физиологической подвижности суставов после снятия гипсовой повязки происходит под действием факторов гравитации (собственный вес и нагрузка на сустав) и физической активности (мобильность сустава). Однако длится это несколько месяцев, в течение которых необходим динамический контроль опорной функции конечностей.
На процесс восстановления накладывает свой отпечаток наличие непривычных, несвойственных по своей природе сил натяжения связок и мышц, областей контакта и сил взаимодействия суставных поверхностей, обусловленных перестройкой рычажного механизма костей скелета.
Процесс реабилитации начинается с того момента, когда форма суставов является уже не физиологической, а поврежденной и ослабленной. Тогда включаются компенсаторные механизмы в виде усиления взаимодействий рычажной структуры опорно-двигательного аппарата для разгрузки поврежденного сегмента и компенсации опорной функции больного сегмента здоровым.
Когда применяют ортез вместо гипса?
Значительно более удобным устройством для фиксации места травмы современная медицина называет функциональный шарнирный ортез. Основное преимущество — возможность эффективного применения на разных этапах лечения.
Сразу после травмы ортез работает как гипс, потому что ставится на режим полной иммобилизации. Затем, в процессе восстановления пациента, подвижность ортеза увеличивается, обеспечивая постепенную разработку поврежденного сегмента.
После ортеза не придется, как после гипса, снова учиться ходить: ведь подвижность постоянно нарастает в процессе лечения.
Если область травмы в определенный момент начинает планомерно и аккуратно нагружаться, то в ней улучшается кровоток и трофика, что намного ускоряет процесс заживления.
Бывают травмы и заболевания, при которых из-за анатомических особенностей невозможно использовать гипсовую иммобилизацию. Ортезы — универсальны.
Как ортез может помочь после гипса?
Пациент после операции и гипсовой повязки крайне нуждается в создание комфортных условий восстановления. Применение ортезирования в этот период позволит существенно сократить срок гипсовой иммобилизации и сделать период реабилитации максимально легким. Благодаря ортезам достигается:
-
дополнительная биомеханическая точка соприкосновения суставов, способствующая разгрузке;
-
воссоздание физиологической формы поврежденного сегмента;
-
имитация полной осевой нагрузки (с помощью шарнирных или осевых ортезов).
Важно отметить, что основными критериями успешного ортезирования являются:
-
снижение неврологического статуса;
-
субъективное чувство комфорта, которое появляется у пациента в процессе реабилитации;
-
количественная (объективная) оценка состояния опорно-двигательного аппарата в динамике.
Может ли ортезирование выступать самостоятельным методом лечения?
На сегодняшний день ортезирование – целый комплекс мероприятий, условно делящихся на три этапа:
-
первичное клиническое обращение;
-
реабилитация;
-
социальная адаптация.
В зависимости от типа решаемой проблемы этот комплекс может быть, как вспомогательным звеном в перечне других мер лечения (например, после операции и гипсовой повязки), так и самостоятельным восстановительным курсом (почитайте, например, про индивидуальное ортезирование).
На каждом этапе важно сохранить именно силовые натяжения мягкотканных компонентов сустава, размеры костных структур и соотношения, максимально приближенные к анатомическому состоянию опорно-двигательного аппарата.
Что такое индивидуальное ортезирование?
Индивидуальным ортезированием называется комплекс мер, куда входит:
-
разгрузка опорно-двигательного аппарата с помощью изготовления индивидуальных ортопедических стелек;
-
подбор и применение в практике шарнирных, осевых или многофункциональных ортезов.
Метод не только помогает восстановить целостность поврежденного сустава, но и способствует быстрому возвращению человека к привычной жизни и трудоспособности.
Запись по телефону Единой Ортопедической Справочной 8 (800) 33-33-112
