Сколиоз – это боковое искривление позвоночника. Это состояние, как правило, обнаруживают в детском возрасте, чаще всего в 6–8 лет. При сколиозе позвоночник искривляется в форме букв S или C. Кроме того, позвоночник может поворачиваться или скручиваться сразу в трех плоскостях, вытягивая за собой ребра.

Существуют два вида сколиоза: врожденный и приобретенный. Врожденный сколиоз формируется еще в утробе матери и является наиболее редким типом сколиоза. Приобретенный сколиоз может возникнуть по различным причинам у детей, у которых изначально был здоровый позвоночник.

Симптомы сколиоза

Внешние симптомы сколиоза включают в себя:

Наклон или кривизну позвоночника в бок;
Неравномерное положение плеч или бедер;
Неровные или торчащие лопатки или ребра;
Несимметричную талию;
Различия в высоте плеч или бедер.

Сколиоз у детей

К факторам риска развития наиболее распространенного типа сколиоза относятся:

Возраст. Как правило, признаки и симптомы начинаются в 8 – 10 лет – во время скачков роста.
Пол. Как правило, девочки более склонны к сколиозу.
Наследственность (чаще всего).

Сколиоз, диагностированный в детском и подростковом возрасте, будет сохраняться и во взрослой жизни. Чем сильнее искривлен позвоночник, тем больше вероятность того, что со временем ситуация будет ухудшаться.

Чаще всего сколиоз у детей возникает по идиопатическим, т. е. по неустановленным причинам.

Нейромышечный сколиоз развивается у детей, утративших способность ходить из-за нервно-мышечного заболевания, например, детского церебрального паралича или мышечной дистрофии.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз, возникающий в зрелом возрасте, отличается от детского сколиоза, поскольку он проявляется у пациентов, уже достигших скелетной зрелости, по иным причинам.

Чаще всего у взрослых людей диагностируют дегенеративный сколиоз. Он возникает в позднем возрасте по мере естественной дегенерации или разрушения суставов в позвоночнике.

Дегенеративный сколиоз чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника и, как правило, поражает людей от 65. Он сопровождается остеопорозом (разрушение костной ткани) и спинальным стенозом (сужением позвоночного канала).

Боль в спине, связанная с дегенеративным сколиозом, обычно начинается постепенно и появляется при движении. Искривление позвоночника при этой форме сколиоза часто не доставляет значительного дискомфорта, поэтому хирургическое вмешательство может быть рекомендовано только в тех случаях, когда консервативные методы не помогают облегчить боль.

Диагностика сколиоза

Для диагностики сколиоза используются различные методы, включая физический осмотр, рентгенографию позвоночника и измерение углов искривления.

Оценка степени тяжести заболевания происходит с помощью измерения «угла Кобба», наибольшего наклона позвонков, чтобы определить, насколько далеко от прямого положения отклоняется позвоночник при сколиозе.

Диагноз «сколиоз первой степени» ставится при наличии коронального искривления более, чем на 10 градусов.

2-я степень — угол искривления составляет 10–25 градусов;
3-я степень —25–50 градусов;
4-я степень — более 50 градусов.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза зависит от его вида, величины искривления и возраста пациента.

Лечение сколиоза у детей

Дети с незначительными искривлениями обычно не нуждаются в каком-либо лечении, хотя им могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы определить, не ухудшается ли искривление по мере роста.

При умеренном или значительном искривлении позвоночника может потребоваться ношение корсета или хирургическое вмешательство. При этом необходимо учитывать следующие факторы:

Рост костей. Если кости ребенка остановились в росте, то риск прогрессирования искривления невелик.
Размер. Большие искривления со временем могут усугубляться.
Пол. У девочек риск прогрессирования значительно выше, чем у мальчиков.

Корсетирование

Если у вашего ребенка умеренный сколиоз и кости находятся в процессе роста, врач может порекомендовать ношение корсета. Ношение корсета предотвращает усугубление заболевания.

Наиболее распространенный тип корсета изготавливается из пластика и подгоняется по контуру тела. Такое изделие называется «корсет Шено». Его ортопедическая жесткая конструкция способна не только остановить сколиоз, но и скорректировать искривление позвоночника.

Ребенок, носящий корсет, обычно не имеет особых ограничений и может участвовать в большинстве видов деятельности. Снятие корсета происходит при отсутствии дальнейших изменений в росте.

Операция

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем, поэтому врач может предложить хирургическое лечение сколиоза, чтобы выпрямить кривую и предотвратить ее усугубление.

Варианты хирургического вмешательства включают:

Спондилодез. В ходе этой операции хирурги соединяют два или более позвонка таким образом, что они не могут двигаться самостоятельно. Между позвонками помещается костная стружка или крошка или костеподобный материал. Для фиксации этой части позвоночника в прямом и неподвижном положении обычно используются металлические стержни, крючки, винты или проволока. Эти средства помогают сохранять стабильность до тех пор, пока старый и новый костный материал не срастутся. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника в прямом и неподвижном положении, пока старый и новый костный материал срастаются.
Установка импланта. Если сколиоз быстро прогрессирует в раннем возрасте, хирурги могут применить метод имплантации одного или двух расширяемых стержней вдоль позвоночника. Эти стержни имеют возможность изменять свою длину по мере роста ребенка. Процесс удлинения стержней может осуществляться каждые 3–6 месяцев.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из основных методов комплексного лечения сколиоза. Она направлена на укрепление мышц спины, коррекцию осанки и улучшение общего состояния позвоночника.

Основные принципы ЛФК при сколиозе:

Растяжение позвоночника;
Укрепление мышц спины;
Исправление осанки;
Развитие гибкости;
Дыхательная гимнастика.

Массаж

Эффективность массажа зависит от степени и характера сколиоза. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию напряжения и спазмов мышц, улучшает подвижность позвоночника и обеспечивает укрепление мышц спины. При массаже происходит точечное воздействие на все проблемные зоны тела, что способствует более глубокой проработке мышц. Одни мышцы расслабляют и растягивают, а другие наоборот – стимулируют и тонизируют.

Курсы массажа проводят в комплексе с другими видами лечения сколиоза.

Однако перед началом массажа необходимо проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы они определили наиболее подходящий массаж.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует активации обмена веществ в тканях и улучшению кровообращения, что приводит к снижению боли, воспаления и отёков.

Для лечения сколиоза применяют:

ультрафонофорез, при котором применяется ультразвуковая волна для доставки лекарственных препаратов в глубокие слои тканей;
электронейростимуляция, при которой слабый электрический ток воздействует на чувствительные рефлекторные точки тела;
электрофорез, который помогает снять боль, спазмы и гипертонус мышц, а также освободить сжатые нервные волокна.

Лечение сколиоза у взрослых

Сколиоз у взрослых, по возможности, лечится безоперационно с помощью физиотерапии, лекарственных препаратов и других методов, например:

Прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов;
Физиотерапия для увеличения силы основных мышц;
Лечебная физкультура;
Поддержание здорового веса.
Пациентам, продолжающим испытывать боль в нервах, могут помочь инъекции стероидов в фасеточные суставы (места сочленения суставных отростков позвонков). Стероиды, уменьшающие воспаление, могут также вводиться с помощью эпидуральной инъекции, при которой инъекционная игла вводится в спинномозговой канал, доставляя лекарство непосредственно к пораженному нервному корешку.
Некоторым пациентам, испытывающим мышечные спазмы, может быть назначено кратковременное ношение корсета. Однако их важно использовать с осторожностью: оказываемая ими поддержка может ослабить мышцы туловища и позвоночника.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано отдельным пациентам, которые не поддаются неоперативному лечению по истечении определенного времени, имеют искривление позвоночника, превышающее 50 градусов, теряют способность стоять в вертикальном положении и выполнять повседневную деятельность.

Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства у взрослых является задний спондилодез позвоночника.

Каких действий следует избегать при сколиозе

Смотреть в экран телефона, наклоняя голову вниз
Наклон шеи вперед, чтобы посмотреть на смартфон (такая поза еще называется «текстовой шеей»), оказывает сильное воздействие на позвоночник, делая голову значительно тяжелее, чем она есть на самом деле. Во время использования смартфона старайтесь по возможности держать телефон на уровне глаз.
Поднимать и носить тяжелые предметы
Поднятие тяжестей создает дополнительную нагрузку на позвоночник, которая может еще больше усилить искривление.
Выполнять некоторые упражнения
Физические упражнения являются важным помощником в борьбе со сколиозом. Однако следует избегать выполнения некоторых упражнений – они могут причинить сильный вред здоровью позвоночника. Среди таких упражнений – скручивания, гиперэкстензия поясницы, «березка», мостик.
Носить высокие каблуки, обувь на плоском ходу, шлепанцы и любую другую обувь, которая не обеспечивает достаточной поддержки
При приобретении обуви следует обращать внимание на то, чтобы она обеспечивала необходимую поддержку тела. Обувь на высоком каблуке может создавать большую нагрузку на позвоночник, как и слишком плоская обувь, например шлепанцы. Старайтесь носить обувь с хорошей поддержкой свода (желательно дополнительно приобрести ортопедические стельки).