Колено бегуна. Симптомы, причины и лечение

Если во время бега возникает боль с внешней стороны колена, первое предположение — это симптом хондромаляции надколенника, синдром илиотибиального тракта или пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС), более известный в народе, как «колено бегуна». Это одна из самых распространенных проблем людей, которые занимаются бегом.

Об этом ОРТЕКА.Life рассказывал Руководитель Центра реабилитации ФНКЦ ФМБА России, заведующий травматолого-ортопедическим отделением Виктор Муханов.

Тупая ноющая боль в области коленной чашечки (надколенника) или в проекции наружного мыщелка бедра по наружной поверхности коленного сустава, отек, покраснение, ощущение, что область коленной чашечки стала горячей, — распространенные симптомы при ПФБС и синдроме илиотибиального тракта.

«Если дальше продолжать бегать, то боль в коленях начнет возникать даже во время обычной ходьбы, например, при подъеме по лестнице. В худшем случае, болезненные ощущения начинают преследовать буквально на каждом шагу, а также при длительном положении сидя», — объясняет Виктор Муханов.

Другие общие симптомы

• Боль при активной работе коленного сустава (во время бега, приседаний, прыжков);
• Боль при нахождении долгое время в сидячем положении (за столом, в транспорте);
• Ограничение подвижности и нормального диапазона движения сустава;
• Хруст (треск) в области колена при разгибании или подъёме по лестнице.

Боли в колене при ПФБС могут распространяться на бедренную кость. Иногда ощущается сначала острая боль в бёдрах или спине, а только после этого — боль в коленном суставе.

Что такое «колено бегуна»?

Причиной возникновения болевого синдрома чаще всего становятся перенапряжение и неготовность к большим нагрузкам опорно-двигательного аппарата. Подвздошно-большеберцовый тракт, или ПБТ, — это длинная «полоса» ткани, пролегающая от верхней части таза вниз по внешней поверхности бедра, пересекающая наружную часть колена и крепящаяся к самой верхней части голени.
 
Постоянное циклическое сгибание-разгибание коленного и тазобедренного суставов, перенапряжение и дискоординация работы мышц нижней конечности во время бега вызывает давление и трение в проекции наружного мыщелка бедренной кости. Если давление и трение станут слишком сильными, это приведет к раздражению подвздошно-большеберцового тракта, повреждению хряща сустава и в итоге к проблеме «колена бегуна». 

Возникновение болевого синдрома зависит от различных факторов, в первую очередь от интенсивности тренировок и от особенностей физиологического строения человека. К хондромаляции могут привести:

• большая нагрузка на коленный сустав;
• травмы колена: от вывихов до переломов надколенника;
• нарушение гомеостаза синовиальной жидкости в суставе;
• слишком слабые или, наоборот, слишком напряженные мышцы бедра; (дискоординация в работе мышц при паттерне бега);
• деформация стоп, плоскостопие;
• некорректно проведенная разминка перед бегом;
• артрит и артроз сустава;
• сильная ударная нагрузка во время бега.

Пробежки в неправильной обуви могут также привести к проблемам с коленями. Особенно при беге по сложному ландшафту, на пересеченной местности, при котором колени получают сложно-координированную нагрузку.

«Травма часто случается у новичков, которые недавно открыли для себя бег, чрезмерно увлекаются процессом, слишком быстро увеличивают объем своих тренировок и не оставляют достаточного времени на восстановление. Даже опытные спортсмены забывают прислушаться к своему телу, что также приводит к ПБТ и синдрому илиотибиального тракта», — рассказывает Виктор Муханов.

Лечение «колена бегуна»

Во многих случаях симптом хондромаляции лечится в домашних условиях. Прежде всего важно разобраться в причинах его возникновения и устранить все негативные факторы. Далее спланируйте программу восстановления, чтобы постепенно привести колено в норму. Рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу, физиотерапевту или реабилитологу с готовыми результатами магнитно-резонансной томографии поврежденного сустава. Специалист (травматолог-ортопед) проведет необходимые объективные тесты, на основании которых будет поставлен диагноз и назначено лечение. После чего врач-реабилитолог составит для вас программу восстановления. 

В период острой фазы необходимо исключить лишнюю нагрузку на травмированный сустав, дать ему отдохнуть. В качестве экстренной помощи в борьбе с острой болью может помочь холодный компресс или лед. Не охлаждайте колено слишком долго, максимум 20 минут, затем сделайте перерыв. Процедуру рекомендуется повторять несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и воспаление. Врач может назначить противовоспалительные препараты. 

Когда боль в колене пройдет, а опухоль спадет, для восстановления силы и полного диапазона движения сустава применяются специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц. Но будьте осторожны и не перестарайтесь! Лучше всего, если врач даст рекомендации и подскажет, какие упражнения подходят вам.

Как вернуться к бегу после травмы? Все вышеперечисленные рекомендации помогут восстановиться после травмы. Ортезирование — ношение специального спортивного бандажа, обеспечивающего поддержку коленной чашечки (надколенника) при сгибании и разгибании. Бандаж помогает восстановить правильную траекторию движения и ускорить процесс заживления. Он поддерживает и снимает нагрузку с колена, а также может облегчить боль, что особенно важно в начале реабилитации, когда боль преследует, но при этом вы хотите оставаться активным в течение дня. Спортивный бандаж будет обеспечивать вам дополнительную стабильность во время тренировочного процесса и предотвратит повторное чрезмерное напряжение и травмы.  Если причиной травмы была гиперпронация стопы, стоит подобрать специальную обувь или корректирующие ортопедические стельки. Грамотно составленная реабилитационная программа помогает избавиться от болевых ощущений, повышает уровень функциональной активности и улучшает прогноз в долгосрочной перспективе.

Чем может помочь бандаж при синдроме «колено бегуна»?

«ПФБС — явный признак чрезмерного напряжения. Бандаж придает колену дополнительную устойчивость, так что вы можете быстрее вернуться в активный тренировочный процесс», — рекомендует Виктор Муханов.