Шишка на пятке: причины, симптомы, лечение и профилактика
Деформация Хаглунда (по-научному «экзостоз Хаглунда»), известная многим как «шишка на пятке», была впервые описана шведским учёным Патриком Хаглундом в 1927 году.
Она представляет собой плотную костную шишку или воспаленный пузырь мягких тканей в районе верхней задней части пяточной кости и нижней части ахиллова сухожилия. Деформация не только портит внешний вид стопы, но и может привести к серьезным воспалительным заболеваниям, например, к развитию бурсита — воспаления бурсы (мешочка с синовиальной жидкостью между сухожилием и костью, который уменьшает трение между элементами сустава и облегчает движение).
Причины деформации Хаглунда
К деформации Хаглунда, или «шишке на пятке», чаще всего приводит ношение обуви с жесткими задниками: женские «лодочки», мужские туфли и даже коньки.
В возникновении деформации Хаглунда также большую роль играет наследственность. К деформации Хаглунда склонны люди с:
- высоким сводом стопы;
- плохой эластичностью ахиллового сухожилия;
- супинацией (явлением, при котором стопа выворачивается внутрь во время ходьбы или бега)
- плоскостопием;
- косолапостью;
- вальгусной деформацией стоп;
- метаболическими хроническими болезнями (например, подагрой).
Симптомы деформации Хаглунда
Деформация Хаглунда может образовываться как на одной ноге, так и на обеих.
Симптомы деформации включают себя:- Возникновение шишки на пятке сзади;
- Болевые ощущения в месте, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости;
- Припухлость в задней части пятки;
- Покраснение в области воспаленной ткани.
Диагностика деформации Хаглунда
Как правило, деформация легко диагностируется при помощи рентгенографии — благодаря ей удается легко определить точную локализацию и размеры остеофита (нароста из костной ткани), а благодаря УЗИ — состояние мягких тканей.
Если помимо болевых ощущений и припухлости в пятке присутствуют другие симптомы: «прострелы», чувство онемения и «мурашек», возможно, причина кроется совсем в другом. Рекомендуем пройти онлайн-ортотест, разработанный нашими врачами-ортопедами, чтобы узнать возможную причину болей.
Как лечить деформацию Хаглунда?
Безоперационный способ
Каждый из способов лечения деформации Хаглунда, о которых мы рассказываем ниже, имеет ряд особенностей и противопоказаний. Поэтому важно предварительно проконсультироваться со специалистом, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!
Существует множество нехирургических методов лечения деформации Хаглунда — все они направлены на уменьшение воспаления бурсы. Эти методы могут устранить боль и воспаление, однако они не приводят к уменьшению костного выступа.
- Лекарства. Для уменьшения боли и воспаления следует принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. Для уменьшения отека можно приложить к воспаленному участку холодное. Но не дольше 20 минут.
- Упражнения. При деформации Хаглунда стоит выполнять упражнения на снятие нагрузки на ахиллово сухожилие и его растяжение. О лучших упражнениях рассказали чуть ниже.
- Подпяточники. Особенно это актуально для пациентов с высоким сводом стопы. Подпяточники создают дополнительную амортизацию и снижают раздражение стопы во время ходьбы. Подпяточники ORTMANN SolaMed Local+ выполнены из кожи и предназначены для всех типов обуви с жёстким задником. Они обеспечивают достаточную амортизацию во время ходьбы, разгружают нагрузку на позвоночник и суставы и предупреждают развитие деформации Хаглунда. Натуральная кожа в составе подпяточника создает комфортный микроклимат в обуви. Подпяточник доступен в 4 размерах (S-XL) для обуви от 35 до 46 размера. Силиконовые подпяточники ORTMANN Nilus изготовлены из медицинского гипоаллергенного силикона. Они эргономичны и занимают минимум места в обуви, благодаря чему подходят для обуви с жестким задником. Подпяточники обладают отличными амортизирующими свойствами, предотвращают появление боли и дискомфорта в пятках и трещины кожи в области пяток.
- Ортопедическая обувь. Людям, склонным к деформации, подойдет обувь с мягким задником. Например, кроссовки Waldlaufer Hiroko-364041 из натуральной кожи с фигурной перфорацией оснащены воздушными подушками в области пятки и в передней зоне, благодаря чему хорошо смягчают ударную нагрузку при ходьбе и обеспечивают оптимальное давление на пятку.
Кеды Waldlaufer K-Lili-Soft-622K01 из натуральной кожи и текстиля с функциональной молнией с внешней стороны также оснащены воздушной подушкой, которая минимизирует давление на пятку и предупреждает возникновение деформации Хаглунда. Летом следует отдать предпочтение обуви с открытым задником. ORTMANN создает сандалии, пантолеты и шлепанцы, подходящие для прогулок по любому ландшафту и на любые расстояния. - Физиотерапия. Ударно-волновая терапия обеспечивает микромассаж тканей и уменьшает воспаление. Как правило, УВТ–терапию назначает врач. Такая процедура занимает 10-15 минут и проводится каждые 5-10 дней. Она обладает анальгетическим эффектом, снимает боль и воспаление в области суставов, а также восстанавливает их кровоснабжение.
- Ортезы. Они помогают стабилизировать стопу и препятствуют воспалению ахиллова сухожилия. Ортезы можно носить как в качестве профилактики деформации, так и в период реабилитации после хирургического удаления шишки. Динамический голеностопный ортез для ахилла BAUERFEIND AchilloTrain Pro с высокой силиконовой вставкой препятствует воспалению ахиллова сухожилия благодаря компрессии и поддержке сустава. Его крайне важно использовать людям, склонным к деформации Хаглунда. Ортез обеспечивает мышечную стабилизацию, в то время как силиконовая вставка с двумя крылышками и мягкими выступами оказывает массирующее комплексное воздействие на мышцы. Он способствует улучшению подвижности голеностопного сустава и рассасыванию отеков.
- Фиксация. В некоторых случаях необходимо наложение гипса.
Пять упражнений при деформации Хаглунда
Все упражнения направлены на растяжение ахиллова сухожилия. Растягивая сухожилие, вы сократите его плотность и, как следствие, его болезненное давление на пятку.
Советуем выполнять упражнения босиком для максимального сцепления с полом.
- Подъем на мысках
Такое упражнение помогает укрепить икры, а также растянуть ахиллово сухожилие.
Шаг 1. Стоя на ровной или слегка приподнятой поверхности, сбалансируйте свой вес на ступнях.
Шаг 2. Аккуратно поднимитесь на носки и задержитесь в таком положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторяйте это упражнение до 25 раз в день, пока не почувствуете напряжение. Подниматься и опускаться надо медленно, чтобы чувствовать и контролировать каждое движение.
- Растяжка икр
Растяжение ахиллова сухожилия помогает уменьшить давление на нежные части лодыжки в районе деформации Хаглунда.
Шаг 1. Встаньте на расстоянии чуть больше длины вытянутой руки от стены. Наклонитесь вперед и обопритесь руками о стену.
Шаг 2. Оставьте одну ногу на месте, а другую выдвиньте вперед. Опустите обе пятки на землю, сохраняя заднюю часть ноги прямой. Наклоняйтесь вперед до тех пор, пока не почувствуете легкое растяжение в задней части ноги.
Шаг 3. Удерживайте растяжку в течение тридцати секунд, затем поменяйте стороны.
Повторяйте это упражнение 5–6 раз в день. При необходимости можно выгнуть колено кзади. Главное, чтобы пятка не отрывалась от пола, и чтобы вы чувствовали натяжение сзади икроножной мышцы.
- Упражнение с резинкой
- Опускание пятки
Такое упражнение помогает развить контроль над икроножной мышцей и растянуть ахиллово сухожилие.
Шаг 1. Встаньте на край степ-платформы или лесенки носками, чтобы пятки свисали.
Шаг 2. Медленно продавите пятку больной ноги вниз, при этом отрывая от платформы здоровую ногу. Затем медленно поднимитесь в исходное положение. Делайте 3 подхода по 15 повторений 2 раза в день.
- Зажимание полотенца стопой
Это упражнение обеспечивает глубокое растяжение ахиллова сухожилия.
Шаг 1. Сядьте на пол, вытянув обе ноги перед собой.
Шаг 2. Возьмите резинку для упражнений или полотенце и обвяжите его вокруг одной ноги, держа в руках по концу резинки или полотенца.
Шаг 3. Аккуратно потяните полотенце назад, притягивая подушку стопы к телу. Вы должны почувствовать легкое растяжение в задней части икры. Задержитесь на тридцать секунд, затем поменяйте ноги.
Упражнение следует повторять 5–6 раз в день.
Это упражнение помогает повысить общую подвижность стопы и уменьшить напряжение в ахилловом сухожилии.
Шаг 1. Положите полотенце на пол перед стулом, затем сядьте на стул, положив пятки на край полотенца.
Шаг 2. Одной ногой потянитесь к полотенцу, пальцами захватите его, а затем потащите полотенце к себе под стопы.
Шаг 3. Повторяйте, пока не соберете все полотенце, а затем повторите упражнение другой ногой.
Выполняйте это упражнение три раза в день. 
Когда нужна операция?
Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случае, если нехирургическое лечение не обеспечивает достаточного эффекта. Реабилитация в среднем занимает около 7–10 дней — в течение это времени пациенты должны носить ортез.
Профилактика
Чтобы избежать повторного развития деформации Хаглунда, важно:
- Носить удобную обувь: избегать ношения обуви с жестким задником;
- Носить ортопедические изделия: стельки, подпяточники или ортезы;
- Регулярно выполнять упражнения на разминку и растяжение ахиллова сухожилия;
- При занятиях спортом и пробежках избегать твердых поверхностей и бега в гору.
Стопа имеет сложную биомеханическую связь со всеми частями тела человека. Поэтому деформация Хаглунда должна лечиться комплексно под обязательным наблюдением врача.
Запишитесь на медицинскую консультацию в ближайший ортопедический салон ОРТЕКА — один из наших высококвалифицированных травматологов-ортопедов составит для вас схему лечения, а также поможет подобрать необходимые ортопедические изделия.
