Наверняка каждый хотя бы раз в жизни сталкивался с отеками. Часто они самостоятельно проходят после отдыха или короткой разминки. Но если отек сохраняется на протяжении долгого времени, а привычные средства борьбы с ним перестают работать, необходимо как можно скорее обратиться к врачу — возможно человек столкнулся с лимфедемой — отеком, который возникает из-за патологических изменений в работе лимфатической системы — лимфостаза.

В чем особенность заболевания, откуда оно берется и как с ним бороться, рассказываем в статье.

Откуда берется лимфедема

И лимфедема, и лимфостаз могут быть первичными или вторичными.

Первичная патология развивается из-за врожденных нарушений в работе лимфатической системы. Заболевание проявляется еще в детском или подростковом возрасте, чаще всего у девочек. В таком случае особенно распространена лимфедема нижних конечностей, но не исключено поражение рук. Очень редко лимфостаз может передаваться от родителя ребенку, но таких случаев всего 6% от общего числа пациентов с врожденным диагнозом.

Вторичная патология возникает вследствие травмы, операции, инфекции или иного фактора, который привел к патологическим процессам в работе лимфоузлов. Также зачастую лимфедема становится «спутницей» варикоза и других заболеваний, связанных с нарушением венозного кровотока. Вторичная лимфедема чаще всего встречается у взрослых пациентов: в подавляющем большинстве случаев это женщины.

Это заболевание может стать причиной не только физического, но и психологического дискомфорта. Мы считаем важным рассказывать людям об этой проблеме и помогать врачам и пациентам эффективнее бороться с лимфедемой. Именно поэтому ГК НИКАМЕД, в которую входит и наша ОРТЕКА, совместно с брендом BAUERFEIND в марте спонсировали научную конференцию, приуроченную ко Всемирному дню лимфедемы. Целью конференции было привлечь общественное внимание к вопросу лечения этой патологии, дать пациентам возможность почувствовать себя не одинокими в борьбе со столь сложным заболеванием, а также представить всем причастным новые методы и средства лечения лимфедемы.

Лимфедема: основные факторы риска

Сам по себе отек возникает из-за того, что лимфа в какой-то момент перестает свободно проходить по сосудам, жидкость начинает скапливаться, конечность в итоге отекает. А вот причины, которые вызывают нарушения в работе лимфоузлов (из-за чего и нарушается лимфоток), могут быть разными:

Хирургическое вмешательство по поводу онкологических заболеваний и не связанных с ними. Например, у женщин часто встречается лимфедема после мастэктомии (удаления молочной железы);
Ожирение;
Травма;
Системные воспалительные заболевания;
Лучевая терапия;
Химиотерапия;
Инфекции, поражающие лимфатические сосуды и узлы (например, рожистое воспаление);
Хроническая венозная недостаточность.

У одного пациента может присутствовать сразу несколько факторов, из-за чего заболевание, как правило, прогрессирует в разы быстрее.

Симптомы и стадии лимфедемы

Несмотря на разные причины заболевания, клиническое проявление лимфедемы для всех форм более или менее типично. Имеются лишь некоторые различия в деталях клинического течения в начале заболевания при различных формах.

Начало заболевания при первичной лимфедеме часто остается незаметным для больного. Проявляется оно появлением отека на тыле стопы. Отек мягкий, безболезненный, носит преходящий характер, уменьшается и даже исчезает после отдыха или возвышенного положения конечности. С течением времени отек становится плотным, постоянным, прогрессивно нарастает, распространяясь в проксимальном направлении. На протяжении многих лет отечность может быть односторонней. Наблюдаются также нисходящие формы лимфедемы, когда отек распространяется от бедра и наружных половых органов в дистальном направлении.

Вторичная лимфедема является результатом более или менее заметного патологического процесса, появляется почти всегда на одной конечности и встречается в одинаковой мере у мужчин и женщин. Жалобы больных лимфедемой связаны в основном с косметическим дефектом, изменением внешнего вида пораженной части тела, затруднением в ношении обуви и одежды. При прогрессировании болезни появляются деформация и нарушение функции конечности, чувство распирания и тяжести в ней.

Выделяют четыре степени тяжести лимфедемы:

0 стадия. Незначительные нарушения лимфотока, которые практически не вызывают дискомфорта — пациент только изредка может ощущать легкую тяжесть в пораженной области. Отека либо нет вообще, либо он совсем слабо выражен. В такой латентной стадии лимфостаз может «дремать» на протяжении нескольких лет.
1 стадия. Появляется выраженный отек, однако он проходит после отдыха (например, к утру после сна), однако снова появляется после физической нагрузки. Патологические изменения в тканях еще не начались.
2 стадия. Отек держится постоянно, отдых и упражнения больше не спасают. Кожа начинает грубеть, а в тканях развиваются фиброзные образования.
3 стадия. Отек становится плотнее и начинает распространяться, захватывая большую площадь. Отмечается нарушение подвижности, кожа в области поражения темнеет, патологические процессы затрагивают все больше мягких тканей.

Что будет, если не лечить лимфедему

Помимо дискомфорта и неприятных ощущений, которые вызывает отек сам по себе, лимфедема может привести к ряду серьезных осложнений.

Во-первых, лимфостаз создает благоприятную среду для размножения бактерий, грибков и прочих инфекций. Появляются воспаления, которые только усугубляют развитие патологических процессов.

Во-вторых, кожа, на которой возникли участки гиперкератоза (уплощение наружного слоя эпидермиса) начинает деформироваться, трескаться. Со временем появляются глубокие трещины, кисты, язвы и рубцы.

Наконец, редкое, но самое опасное осложнение лимфедемы — лимфоангиосаркома. Это злокачественное образование, которое довольно быстро прогрессирует, из-за чего лечение зачастую оказывается неэффективным.

Не так опасна лимфедема, как ее последствия. Именно поэтому при первых тревожных симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше шансы взять лимфостаз под контроль.

Диагностика и лечение лимфостаза

Лечение лимфедемы зависит от того, что именно вызвало ее появление. Чаще всего этим занимается лимфолог или флеболог, т. к. лимфостаз зачастую становится осложнением сосудистых заболеваний. В некоторых случаях может потребоваться помощь дерматолога, инфекциониста, иммунолога и т. д.

Методы диагностики

Не существует специфических лабораторных и инструментальных методов диагностики лимфедемы. Дополнительное обследование, как правило, помогает лишь исключить другие причины отека.

После того как у врача сложится полная клиническая картина, можно переходить непосредственно к лечению. К сожалению, лимфостаз нельзя вылечить полностью, это заболевание считается хроническим. Однако существуют способы не только остановить его развитие, но и избавиться от сопутствующих осложнений, что позволит пациенту вернуться к привычному образу жизни.

Методы лечения

Сегодня «золотым стандартом» лечения лимфедемы является комплексная физическая противоотечная терапия. На первом этапе с помощью курса массажа сгоняется отек, «открываются» лимфатические сосуды, а затем полученный результат закрепляют бандажами. На втором этапе пациенту прописывают ношение специального компрессионного трикотажа, который будет поддерживать нормальный лимфоток и предотвращать появление отека.

На мартовской конференции бренд BAUERFEIND линейку медицинского компрессионного трикотажа VenoTrain curaflow — трикотаж плоской вязки, который является самым предпочтительным средством для борьбы с лимфедемой, а также единственные на мировом рынке изделия с микрофиброй. Помимо высокой терапевтической эффективности, трикотаж VenoTrain curaflow дарит пациентам повышенное ощущение комфорта, что особенно важно для изделий, которые человеку придется носить постоянно.

Если пациента беспокоит лимфедема рук, то тактика лечения будет той же, что и при лечении лимфедемы ног. В данном случае после курса массажа врач назначит ношение специальных компрессионных рукавов.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Методы профилактики

Наилучший результат борьба с лимфостазом дает до его появление. Спорт, сбалансированный рацион и поддержание нормального веса — наилучшие защитники от отеков. Также старайтесь отдавать предпочтение свободной одежде без тугих резинок и поясов, помимо этого — избегать положений тела, затрудняющих лимфоток (например, не сидеть, закинув ногу на ногу).

Если уже имеются проблемы с лимфотоком, старайтесь не усугублять положение и не перегружайте пораженную конечность. А чтобы лимфедема не стала неприятным осложнением после операции или травмы, соблюдайте все рекомендации лечащего врача и не игнорируйте предписанные профилактические меры.