О заболевании

Остеоартроз локтевого сустава (ОА) — патологическое состояние, при котором поверхность хряща и костей, образующих локтевой сустав, повреждается или изнашивается.

Симптомы

Основные симптомы ОА локтевого сустава:

• боль;
• потеря амплитуды движения.

Оба этих симптома могут развиваться одновременно. Пациенты обычно жалуются на ощущение «решётки» или «замка» в локтевом суставе.

«Решётка» связана с потерей нормальной гладкой поверхности сустава. Это вызвано повреждением хряща или его износом.

«Замок» вызван наличием свободных частей хряща или кости, которые отделяются от суставных поверхностей, попадают между движущимися суставными поверхностями и блокируют движения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу при следующих признаках:

1. усиливается боль или она становится постоянной;
2. возникает отёк или покраснение в области сустава;
3. ограничена подвижность или возникают трудности при движениях;
4. появляются сильные боли при нагрузке или в покое;
5. есть признаки воспаления или ухудшение состояния;
6. самолечение не помогает или симптомы ухудшаются.

Причины

Артроз локтевого сустава может возникнуть:

• после травмы (например, вывиха или перелома);
• из‑за износа хряща с возрастом (дегенеративный артроз).

В отличие от артрита, при артрозе обычно нет воспаления.

Артрит — это воспаление сустава (например, при подагре или ревматоидном артрите).

Локтевой сустав реже страдает от артроза, потому что он стабилен и хорошо сочленяется — на него действуют большие силы, не повреждая его.

Факторы риска

1. Системные: возраст, пол, раса, гормональный статус, генетические факторы, минеральная плотность кости, уровень витамина D.
2. Локальные: предшествующее повреждение сустава, слабость мышц, неправильная ось сустава, гипермобильность.
3. Внешние факторы: ожирение, избыточная нагрузка на суставы, спортивная физическая нагрузка, профессиональные факторы.

Диагностика

• Физикальное обследование: оценка общего состояния и амплитуды движений в суставе.
• Лабораторная диагностика: стандартный комплекс лабораторных исследований.
• Инструментальные исследования:
1. Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях — выявляет сужение суставной щели, склероз суставобразующих поверхностей и разрастание остеофитов.
2. МРТ сустава — наиболее объективный неинвазивный метод ранней диагностики ОА. Даёт информацию обо всех частях сустава одновременно, облегчает изучение структурных и функциональных параметров при заболевании локтевого сустава.
3. КТ сустава — в ряде случаев требуется для расширенной диагностической визуализации структуры и повреждений локтевого сустава.

Лечение

Медикаментозное лечение:

• приём препаратов для уменьшения болевого синдрома (анальгетики, НПВП);
• хондропротекторы (препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат) — рекомендуются при ОА для уменьшения боли и улучшения функции суставов. Эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены; препараты хорошо переносятся больными;
• физиотерапевтическое лечение (процедуры, направленные на снижение отёка: лазер, магнит, фоно‑ или электрофорез с гиалуронидазой или гидрокортизоном);
• кортикостероиды (применяются иногда для лечения симптомов остеоартроза);
• инъекция протеза синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота используется для увеличения объёма жидкости в суставе, окружая разрушенный хрящ более толстой и «мягкой» средой);
• PRP‑терапия (плазма, обогащённая тромбоцитами) — обоснована её применением при дегенеративных и посттравматических артропатиях благодаря противовоспалительному, обезболивающему, пролиферативному, синтетическому и антидеградативному эффектам.

Немедикаментозное лечение:

• уменьшение нагрузок на сустав;
• снижение лишнего веса;
• лечебная физкультура;
• ортезирование — метод позволяет обеспечить защиту и поддержку суставам верхних конечностей. Это помогает:
  1. снизить болевой синдром;
  2. ускорить процесс выздоровления или стихания обострения;
  3. улучшить функциональные возможности конечности. Пример: ортез динамический на локтевой сустав средней степени фиксации BAUERFEIND EpiTrain.

Профилактика и реабилитация

1. избегать травм и чрезмерных нагрузок;
2. поддерживать нормальный вес;
3. регулярно заниматься умеренной физической активностью;
4. правильно распределять нагрузку на суставы;
5. использовать ортезы при чрезмерной нагрузке на суставы на работе и в спорте;
6. следить за состоянием суставов и своевременно обращаться к врачу при первых симптомах.

Источники

1. Клинические рекомендации «Остеоартроз (остеоартрит) локтевого сустава». Код МКБ‑10: M19. Год утверждения: 2016. Утверждены Минздравом РФ. Ассоциация травматологов‑ортопедов России. ID: КР427.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 год. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России» (Association of Rheumatologists of Russia).
3. Локтевой сустав и предплечье / David Warwick.
4. PRP‑терапия при остеоартрите крупных суставов / Д. А. Маланин, А. С. Трегубов, М. В. Демещенко, Л. Л. Черезов. — Волгоград, 2018.