Боль в пятке — довольно распространенная жалоба в кабинете травматолога-ортопеда. Она причиняет серьезный дискомфорт, превращая жизнь буквально в «хождение по мукам». Но боль — это только вершина айсберга, которая сигнализирует о наличии серьезной патологии стопы или заболеваний других органов и систем. Из-за чего появляется боль в пятке, как установить причину и найти решение, рассказываем в статье.

Почему боль в пятке нельзя терпеть

Люди обычно терпят боль до тех пор, пока игнорировать неприятные ощущения становится попросту невозможно. И это очень вредная практика. Любая боль — сигнал о проблемах в организме, которые требуют пристального внимания и обращения к врачу.

Боль в пятке может свидетельствовать о травме, деформациях стоп, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и даже нарушениях обмена веществ и неврологических патологиях. Причин очень много, и ни одну из них не стоит игнорировать.

Второй аргумент за то, чтобы обратиться к специалисту как можно скорее, это последствия наступания на больную пятку. Во-первых, если дело в травме, она усугубиться и не сможет нормально зажить. Во-вторых, нагрузка, распределяемая на две стопы, перейдет на здоровую ногу. Это в итоге приведет к проблемам с суставами, мышцами и осанкой. Здоровье всего организма постепенно начнет разрушаться, как карточный домик.

Наконец, хроническая боль — это серьезный стресс для организма, который влияет не только на самочувствие, но и психоэмоциональное состояние. Отсюда нарушения сна, тревога, депрессивные состояния и эмоциональная нестабильность. Боль в пятке при наступании со временем может перерасти в перманентную и беспокоить даже в покое. Все это вызывает серьезный стресс, который при продолжительном воздействии на организм может «потянуть за собой» множество других заболеваний.

Какой бывает боль в пятке

Характер боли в пятке зависит от первопричины. Очень важно точно определить свои ощущения, оценить связь с нагрузкой и описать их специалисту максимально детально, чтобы поставить верный диагноз и подобрать эффективную тактику лечения.

острая, резко развившаяся боль характерна для острых состояний — например, травм, и требует срочного обращения к травматологу-ортопеду;
ноющая, тянущая боль характерна для хронических заболеваний: плантарный фасциит, пяточная шпора и т. п.;
сочетание боли с нарушениями чувствительности в области пятки характерно для неврологических нарушений различного происхождения, а так же для заболеваний вен и артерий.

Основные причины болей в пятке

Чаще всего боли в пятке обусловлены физиологией в комбинации с образом жизни. Неудобная обувь, лишний вес, чрезмерный нагрузки на стопы (спорт, стоячая работа). Такие боли не обусловлены непосредственно заболеванием и быстро проходя, если устранить негативное воздействие первопричины на стопу.

Еще одна распространенная причина — деформации стоп, в частности, плоскостопия. Из-за неправильного распределения нагрузки по стопе из-за патологии на пятку начинает воздействовать дополнительная нагрузка, которая со временем начинает вызывать боль.

Травмы

Наиболее сильную боль в пятке вызывает перелом пяточной кости. Но это далеко не единственная травма, которая приводит к болям при наступании: растяжения, повреждения и разрывы связок и сухожилий. Например, разрыв ахиллова сухожилия возникает острая боль в районе пятки, из-за которой практически невозможно ходить.

Деформации костей

В данном случае наиболее распространенная патология — пяточная шпора. Это костный нарост, который образуется на пяточной кости. Боль усиливается при нагрузке и может сохраняться даже в покое. Еще один вариант — деформация Хаглунда. На первый взгляд она похожа на артрит или бурсит, однако при углубленном исследовании обнаруживается костный нарост в районе крепления ахиллова сухожилия.

Костные деформации могут возникнуть из-за костных заболеваний. Например, при болезни Педжета ускоряется процесс обновления костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими, переломы случаются чаще, возрастает риск деформаций и искривления костей, что и приводит к болям, в частности, в области пятки.

Воспаления

Тендинит и плантарный фасциит — довольно распространенные причины болей в пятке. Тендинит — это воспаление любого сухожилия, диагноз может уточняться в зависимости от локализации (например, воспаление ахиллова сухожилия — это ахиллит или ахиллобурсит). Кроме болей пациент может отмечать припухлость в районе поражения, повышенную чувствительность, боль при прикосновении.

Плантарный фасциит — это воспаление оболочки (фасции) мышц, связок, сухожилий. Может привести к образованию костного нароста, который впоследствии может превратиться в пяточную шпору.

Болезни суставов

Пятка может болеть из-за бурсита или, например, артрита. Для бурсита характерно воспаление суставной сумки — бурсы, из-за чего в месте поражения возникает отек, покраснение и локальное повышение температуры. Боль в пятке может возникать как при наступании, так и в покое. Артрит же во многом похож на бурсит, но при этом заболевании воспаляется не только бурса, но и сам сустав, что со времен ведет к его деформации и разрушению. Кроме боли, покраснения и отека у пациента с артритом наблюдается значительное снижение подвижности пораженного сустава.

Костные инфекции

Речь об остеомиелите — инфекционном поражении костей. Его возбудителем могут различные патогенные микроорганизмы, например, хламидии, стрептококки, стафилококки и т. д. Болезнетворная микрофлора влияет не только на зону поражения, но и на состояние организма в целом: повышается температура, пациент испытывает слабость, быструю утомляемость, а в области очага инфекции появляются боли, покраснения, отеки. Несмотря на то что пяточная кость редко становится «целью» микробов, полностью исключать остеомиелит из списка возможных диагнозов нельзя.

Заболевания костно-суставного аппарата

Речь об остеохондропатиях — группе патологий, которая характеризуется нарушениям в формировании костной и суставной тканей. Чаще всего встречается у детей. В пораженной области из-за проблем с кровообращением быстро разрушается костная и суставная ткань, из-за чего кости становятся более хрупкими и более подверженными краевым переломам. Затем поврежденные участки начинают очень быстро восстанавливаться, из-за чего происходит деформация костей и суставов, а у маленьких пациентов также может замедляться рост.

Боль в пятке — не единственная проблема пациентов с подобным диагнозом. Человек также может жаловаться на отеки, укорочение одной из ног и сопутствующую этому всему хромоту.

Заболевания других органов и систем

В данном случае боль в пятке — это вторичный симптом какого-либо заболевания. Например, при тромбозе, если сосуды поражаются в пяточной области, или дерматологических нарушениях, в результате которых кожа на пятке высыхает, трескается, вызывая неприятные ощущения. Мозоли, бородавки, натоптыши, трофические язвы также сопровождаются болью и могут образоваться на пятке.

Неврологические заболевания, например, периферическая полинейропатия, могут стать причиной жгучих болей в пятке и стопе, сопровождающихся онемениями конечности. Чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.

Диагностика боли в пятке

Врачу — травматологу-ортопеду предстоит собрать подробный анамнез, чтобы получить полную клиническую картину. Для этого необходимо точно описать все свои симптомы, пройти первичный осмотр у специалиста, а затем — дополнительные аппаратные и лабораторные обследования. Рентген пяточной кости в двух проекциях для оценки ее структуры.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – узконаправленное обследование для более детальной, четкой визуализации;
Обследование сухожилий на наличие надрывов, разрывов, выявление участков воспаления;
Дополнительные обследования, если есть подозрение на наличие заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

В процессе может выясниться, что для успешного лечения потребуется помощь врачей других профилей — ревматолога, невролога, кардиолога и т. д.

Как лечить боли в пятке

Общая схема лечения может выглядеть так:

Механическая разгрузка сводов стоп — ортопедические стельки и обувь, массаж мышц сводов стоп на массажерах;
Медикаментозное лечение — гели/мази/пластыри местного применения;
Инструментальные методы лечения — физиотерапия (магнитотерапия), ударно-волновая терапия, рентгенотерапия.

Однако из-за того, что боль в пятке может возникать по самым разным причинам, эта общая схема может измениться: в каких-то случаях потребуются физиопроцедуры, в других — прием антибиотиков и других препаратов, а иногда доходит до операций. А в иных случаях массажи и физиотерапия могут быть наоборот противопоказаны. Однако любая терапия подразумевает временное купирование симптомов, чтобы облегчить человеку жизнь во время лечения.

Как облегчить боли при ходьбе

Для профилактики болей и их устранения специалист может порекомендовать использование специальных ортопедических стелек или ношение ортопедической обуви. Главное — при подборе учитывать, для чего и при каком диагнозе вы планируете использовать изделие.

Также во многих случаях помогает справиться аппаратный или ручной самомассаж. Например, при пяточной шпоре. Он улучшает кровообращение в пораженной зоне, устраняет отек и облегчает боль.

Наиболее эффективным методом борьбы как с болью, так и с рядом заболеваний, является ударно-волновая терапия — кратковременное воздействие на болевой очаг низкочастотными акустическими волнами. Во многих случаях курс процедур является альтернативой хирургическому вмешательству.

При необходимости врач также может прописать применение обезболивающих препаратов местного воздействия (гели и мази) и/или лекарства от боли и воспалений для приема внутрь.

Помните, что лучшее и самое эффективное лечение — это профилактика. Избегайте травм, следите за весом и регулярно наблюдайтесь у врача-ортопеда, что выявлять заболевания на ранних стадиях развития.