Лимфедема и варикоз: как отличить застой лимфы от проблем с венами

Лимфатическая система — это сеть сосудов и узлов, которая выполняет в организме две ключевые функции: участие в иммунных реакциях (борьба с инфекциями) и транспорт межклеточной (тканевой) жидкости обратно в кровеносное русло.

Лимфедемой (или лимфостазом) называют хронический отек мягких тканей, вызванный нарушением оттока лимфы. Чаще всего он затрагивает руки или ноги, но в тяжелых случаях может распространяться на туловище. Однако всегда ли причина отека — в поражении лимфатической системы? Разбираемся вместе с врачом ОРТЕКИ

Симптомы застоя лимфы (лимфедемы)

На ранних стадиях отек может быть незаметным («скрытым») и проходить после ночного отдыха. По мере прогрессирования заболевания появляются характерные признаки:

• Ощущение распирания, тяжести в конечности;
• Отек, который с каждым разом становится все более стойким;
• Обувь или одежда начинают жать;
• Кожа над областью отека может уплотняться (фиброз), при надавливании длительное время остается ямка (на ранних стадиях);
• В более поздних стадиях кожа грубеет, становится сухой, возможны папилломатозные разрастания;
• Положительный симптом Стеммера (кожную складку на тыле пальцев стопы или кисти невозможно собрать в складку из-за утолщения) — важный признак лимфедемы;
• Чувство жжения или распирающей боли;
• Суставы могут казаться менее подвижными из-за объема тканей.

Сходство с хронической венозной недостаточностью (ХВН)

Симптоматика лимфедемы действительно очень похожа на проявления хронической венозной недостаточности (ХВН) и варикозной болезни. И лимфедема, и ХВН влияют на циркуляцию жидкостей и могут вызывать тяжесть в ногах, отеки и изменение цвета кожи (гиперпигментация при ХВН, фиброз при лимфедеме).

Ключевые различия: венозный отек vs лимфатический отек

Для понимания разницы важно знать, как работают системы. Кровеносная система (сердце-вены-артерии) отвечает за циркуляцию крови. Лимфатическая система собирает излишки межклеточной жидкости, фильтрует их в узлах и возвращает в кровь.

Важное уточнение: Нарушения венозного оттока (ХВН) могут со временем перегружать лимфатическую систему и приводить к развитию вторичной лимфедемы (так называемая флеболимфедема). Однако лимфедема, вызывающая варикоз, встречается крайне редко.

Чем же отличаются проявления?

Варикоз и ХВН — это следствие нарушения работы венозных клапанов и сосудистой стенки. Лимфедема — это следствие нарушения транспорта лимфы по лимфатическим сосудам. На начальных стадиях оба заболевания действительно имеют схожую симптоматику: отечность, тяжесть, усталость ног.

Отличительные черты лимфедемы:

• Отек часто начинается с тыльной стороны стопы, пальцы становятся похожими на «подушечки».
• Положительный симптом Стеммера.
• Кожа со временем грубеет, развивается фиброз.
• При надавливании в начальной стадии остается ямка, в поздней — кожа может не продавливаться из-за фиброза.

Отличительные черты венозного отека (ХВН):

• Отек чаще локализуется в области лодыжек и голеней, стопа страдает меньше.
• Сопровождается телеангиэктазиями («сосудистыми звездочками»), варикозно-расширенными венами.
• Возможна гиперпигментация кожи (коричневые пятна) в нижней трети голени.
• Возможны трофические язвы (на последних стадиях).

Нередко люди, заподозрив у себя «застой жидкости», начинают делать лимфодренажный массаж. Но если отек вызван венозной недостаточностью (и особенно если есть тромбоз), такой подход может быть не только бесполезен, но и опасен. Поэтому так важна своевременная диагностика.

Что делать, чтобы снизить отечность?

-20% на второй товар

9 490 ₽

Компрессионные чулки BAUERFEIND VenoTrain discretion 2 класс компрессии, бежевые

Сертификат СФР

Хит

25% на вторую пару

12 990 ₽

Компрессионные чулки, 2 класс компрессии BAUERFEIND VenoTrain micro 2205-AG-11, черные

Сертификат СФР

25% на вторую пару

6 990 ₽

Компрессионные чулки VENOTEKS Медицинский (Medical) 2 класс компрессии, открытый мыс, беже...

Сертификат СФР

-20% на второй товар

7 890 ₽

Компрессионные гольфы BAUERFEIND VenoTrain business 1 класс компрессии, черные

Сертификат СФР

Новинка

1+1=3 COLLAGEN

5 990 ₽

Коллаген для здоровья вен со вкусом ежевика-чёрная смородина, 500 гр

-20% на второй товар

3 740 ₽

Крем RELAXSAN LegaXsan

-20% на второй товар

2 770 ₽

Витамины для здоровья сосудов и вен VIPROACTIVE Ven Pro , капс. 60 шт.

Поскольку проблема отеков чаще связана с нарушением кровообращения (ХВН), чем с изолированной лимфедемой, обследование обычно начинают с флеболога. Однако при подозрении на лимфедему может потребоваться консультация лимфолога.

На начальных стадиях и ХВН, и лимфедема хорошо поддаются консервативным методам терапии, которые позволяют замедлить развитие болезни и облегчить симптомы.

• Компрессионная терапия;— это основа лечения обоих состояний.

  При ХВНиспользуются медицинские компрессионные чулки (класс компрессии подбирает врач), которые создают градуированное давление, поддерживают вены и предотвращают застой крови.

  При лимфедеме компрессия также необходима, но она имеет свои особенности. Часто требуется более высокое давление и специальный трикотаж (плоской вязки, с пониженной растяжимостью), который создает «жесткий каркас», препятствующий обратному накоплению жидкости. Подбором занимается лимфолог или специалист по противоотечной компрессионной терапии.

• Венотоники— препараты, повышающие тонус вен. Они эффективны при ХВН, обладают противоотечным и противовоспалительным действием. При лимфедеме они играют вспомогательную роль, но не лечат первопричину.
• Уход за кожей— критически важен при лимфедеме, так как отечная кожа склонна к сухости, трещинам и уязвима перед инфекциями. Регулярное увлажнение помогает поддерживать барьерную функцию.
• Физическая активность и ЛФК;— специальные упражнения в компрессионном трикотаже стимулируют мышечно-венозную помпу и улучшают лимфодренаж.
• Физиотерапия— для лечения лимфедемы используется ручной лимфодренажный массаж, но только по назначению врача.

Лимфедема и варикозное расширение вен — заболевания со схожими проявлениями, которые могут быть связаны между собой (особенно в случае флеболимфедемы). Если вы замечаете, что к вечеру ноги отекают, а утром отек спадает — это может говорить о венозной недостаточности. Если отек становится постоянным, кожа уплотняется, а на тыле стопы ее невозможно собрать в складку — это повод заподозрить лимфедему. И в том, и в другом случае лучше начать с визита к флебологу, который определит истинную причину и назначит правильное лечение.

Записаться на прием к врачу