Косолапость: причины, симптомы, диагностика и лечение
Косолапость — это дефект развития опорно-двигательного аппарата, при котором происходит деформация стопы и голеностопного сустава: стопы отклоняются внутрь от продольной оси голени. Это серьезное заболевание, которое вовлекает в патологический процесс мышцы, связки, кровеносные сосуды и нервные окончания.
Заболевание встречается достаточно часто, примерно 1-2 случая на 1000 новорожденных, чаще страдают мальчики (пропорция 2:1 по отношению к девочкам), двустороннее поражение отмечают в 50% случаев1.
Без своевременного лечения косолапость может привести к серьёзным последствиям, таким как:
- подвывих голеностопных суставов;
- деформация коленных суставов;
- искривление позвоночника;
- разрушение костных тканей.
Виды косолапости
Виды косолапости различаются в зависимости от:
- Степени тяжести
а) лёгкая — ограничение движений в суставах стоп и голеностопном суставе отсутствует
б) средняя — подвижность сохраняется, но в ограниченном объёме;
в) тяжёлая — характерно выраженное изменение суставов стоп и голеностопного сустава.
- Количества деформированных ног: односторонняя и двусторонняя.
- Характера деформации
- Происхождения заболевания
а) Врождённая. Косолапость чаще всего встречается у новорождённых. Однако деформация может развиться и сохраняться до взрослого возраста.
б) Приобретённая. Косолапость у взрослых людей, которая может быть как следствием врождённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, так и приобретённой патологией, например, после травм с переломами крупных костей, гормональных изменений, поражений нервной системы, ожогов.
Варус — проявляется разворотом пятки во внутреннюю сторону.
Эквинус — сопровождается выворотом стопы внутрь и вниз.
Вальгус — характеризуется отклонением пятки во внешнюю сторону.
Супинация – сопровождается разворотом стопы пяткой вперед.
Торсия — проявляется поворотом голени вперед.
Аддукция — сопровождается выворотом стопы вплоть до поворота подошвы наружу.
Косолапость характеризуется разными степенями повреждения
Лёгкая степень характеризуется сохранением движения в голеностопном суставе в полном объеме. Зачастую речь идет о постуральной косолапости — состоянии, когда стопа располагается неправильно только внешне, но сами кости развиты правильно.
Средняя степень, при которой имеются ограничения движений: если пытаться выровнять стопу, можно ощутить сопротивление.
Тяжёлая степень характеризуется деформацией голеностопного сустава, костей, и стопу совсем не удается вывести в правильное положение вручную.
Без лечения деформация костей у ребенка усугубляется, в мелких суставах стопы возникают подвывихи. Мышцы голени, которые не участвуют в процессе ходьбы, постепенно ослабевают и атрофируются, также нарушается функция коленных суставов и тазового сочленения. Врожденную косолапость необходимо лечить сразу после рождения, чтобы устранить проблему в раннем возрасте.
Невылеченная косолапость часто вызывает боль и сильно влияет на повседневную жизнь. Симптомы заболевания включают в себя:
- трудности при ходьбе/физических нагрузках;
- боль в позвоночнике;
- боль в икрах;
- боль в своде стопы;
- дискомфорт в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах.
Как лечат косолапость?
Современное лечение косолапости проводится по методу Понсети, который предполагает коррекцию положения стоп с помощью гипсования ноги. Гипсовые повязки меняются еженедельно. Всего на этом этапе происходит 5–6 смен гипсовых повязок.
Лечение косолапости может быть ограничено первым этапом: хирургическое вмешательство не потребуется.
Если данной методики недостаточно, могут провести хирургическое рассечение ахиллова сухожилия (тенотомия) с последующим наложением гипсовой повязки, которое требуется при более тяжелой форме.
Независимо от того, какой из вариантов лечения применялся, после проводится закрепление результата и профилактика рецидивов.
После снятия последнего гипса ребенку необходимо носить отводящие брейсы, которые используются для детей до 4-х лет, вне зависимости от того, была ли проведена тенотомия или нет.
Обычно брейсы состоят из ботинок с прямыми бортами, высоким задником и открытыми пальцами, присоединенными к алюминиевой перекладине. Расстояние между пятками ботинок равняется ширине плеч ребенка. Ботинки модифицированы, что препятствуют выскальзыванию стоп.
Ботинок со стороны косолапости отводится наружу на 60-70°, со здоровой стороны (если у ребенка односторонняя косолапость) на 30-40°. Брейсы носят 24 часа в сутки в течение по крайней мере 3-х месяцев, далее только на ночной и иногда дневной сон до 4-х лет.
Специалисты рекомендуют для корректного лечения проходить с ребенком физиотерапевтические процедуры, заниматься гимнастикой после восстановления функций стоп и в качестве профилактики болей и усугубления деформации, носить:
- ортопедические стельки;
- ортопедическую обувь:
- с гибкой подошвой и средним жёстким задником — после лечения стандартных форм без сопутствующих патологий;
- с жёсткой подошвой и высоким жестким задником — после лечения тяжелых форм косолапости.
Чаще всего встречается детская косолапость, но заболевание бывает и у взрослых людей. Это уже приобретенная форма косолапости, которая проявляется по мере действия негативных факторов.
-
проявления патологии костных структур;
-
неправильное сращение костей после перелома;
-
нейрогенные факторы (связанные с неврологическими нарушениями);
-
сильные ожоги голени и стопы.
Такие нарушения требуют особого комплексного подхода к лечению. Взрослым, как и детям, для исправления косолапости требуется тенотомия, чтобы исправить неправильную постановку стопы. Для профилактики деформации стопы и облегчения симптомов приобретенной косолапости необходимо носить ортопедические стельки и ортопедическую обувь.
Все эти изделия помогают удерживать стопу в физиологически правильном положении и способствуют восстановлению нормального (естественного) стереотипа ходьбы. В зависимости от того, какое именно лечение пациент проходил в прошлом, врач определяет, какой вид ортопедического лечения подойдет.
При выраженной косолапости у взрослых специалисты рекомендуют посещать ударно-волновую терапию и лечебный массаж, если этот метод профилактики уместен. Также для мышечной поддержки можно использовать кинезиотейпирование.
В качестве методов профилактики как детям, так и взрослым можно посоветовать:
- чаще ходить босиком по земле или массажному коврику;
- носить обувь, подходящую по размеру, с твердым задником и подъемом стельки на внутренней стороне стопы;
- вести здоровый образ жизни, чтобы избыточный вес не оказывал значительное влияние на правильное функционирование опорно-двигательного аппарата;
- заниматься спортом и выполнение лечебной физкультуры для разработки мышц и суставов.
Вы можете записаться на кинезиотейпирование суставов, а также на лечебный массаж в один из салонов ОРТЕКА или вызвать специалиста на дом. Методику, интенсивность и регулярность процедуры сотрудник подберет индивидуально в соответствии с вашими особенностями.
1Тимаев М.Х., Сертакова А. В., Куркин С. А., Рубашкин С. А., Анисимова Е. А., Анисимов Д. И. Косолапость у детей (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2017; 13 (3): 514-520.
