Единая ортопедическая
справочная

8 (495) 77-55-000

Заказать звонок

Доказано: ЛФК снижает риск развития боли в пояснице

20 декабря 2016

Новое исследование предполагает, что лечебная физкультура (ЛФК) и обучение пациентов правильной физической активности снижает риск болей в пояснице (low back pain), а отдельно упражнения могут снижать частоту эпизодов болей и пропусков работы из-за больничных.

Доктор Дэниэл Стеффенс (Daniel Steffens, PhD) из Сиднейского университета (University of Sydney, Австралия) опубликовал с коллегами результаты систематического обзора и мета-анализа в JAMA Internal Medicine.

«Насколько мы знаем, это первый обзор, который включил различные стратегии предотвращения болей в пояснице и собрал мета-анализ различных рандомизированных клинических исследований, – пишут авторы. – Согласно нашему обзору комбинация упражнений и обучения была эффективна в долгосрочной перспективе, а отдельно выполнение упражнений давало менее выраженный эффект. Это позволяет предположить, что различие отдельно ЛФК и в комбинации с просвещением может быть важным».

Боль в пояснице – одна из самых часто встречаемых проблем со здоровьем среди населения земного шара, и она предполагает большие траты на лечение и связанные с этим убытки работодателей. А с ростом среднего возраста популяции число людей с болью в пояснице будет только увеличиваться. Частота рецидивов создает основные проблемы, так как около 50% пациентов после лечения испытывают минимум один рецидив болей в течение года.

Таким образом, предотвращение рецидивов болей в пояснице – один из самых главных компонентов в лечении.

Несмотря на то, что уже проводились исследования, изучающие варианты профилактики болей в пояснице, они часто ограничены по разным параметрам. Некоторые даже включали пациентов с наличием симптомов, тогда как основная цель – изучить варианты профилактики рецидивов у пациентов в ремиссии. Доктор Стеффенс с коллегами поставили себе цель создать современный обзор, включающий все клинические исследования, посвященные вариантам профилактики эпизодов болей внизу спины и снижению частоты выхода на больничный в связи с этой проблемой. Исследователи создали систематический обзор имеющихся на данный момент клинических исследований, чтобы выявить наиболее эффективные стратегии профилактики для неспецифических болей внизу спины. Они просмотрели различные электронные базы чтобы отсеять те исследования, где использовался псевдорандомизированный дизайн или сообщалось о сравнении только двух методов профилактики.

Суммарно было выбрано 23 клинических испытания, которые включали 30 800 участников. На основе этих исследований сформировались шесть стратегий, которые использовались наиболее часто: ЛФК, просвещение, ЛФК плюс просвещение, ношение корсетов, ношение ортопедических стелек и общая группа «другие варианты».

Четыре исследования доказали, что ЛФК в сочетании с обучением пациентов правильной физической активности снижает риск эпизода боли внизу спины в течение коротких сроков (< 12 месяцев), при этом два исследования показали низкую эффективность  данной стратегии в долгосрочной перспективе. 

Согласно другим четырем исследованиям одни упражнения давали незначительную вероятность снижения риска рецидива в короткосрочной перспективе, а два исследования показали отсутствие влияния упражнений на риск рецидива.

Тем не менее все остальные методы профилактики (только просвещение, корсетирование и ортопедическая обувь) не показали никакой эффективности в снижении риска рецидивов. 

«Несмотря на то, что, согласно нашему обзору, в короткосрочной перспективе – до 12 месяцев – одни упражнения и комбинация «ЛФК плюс обучение» показали неплохие результаты по снижению риска рецидивов (35% и 45% соответственно), в долгосрочной перспективе эффект сильно снижался (в комбинации «ЛФК плюс обучение») или полностью отсутствовал (одни упражнения), – пишут авторы. – Таким образом, получается, что для стойкого результата необходимы постоянные упражнения. А основным направлением профилактики является просвещение пациентов и обучение их правильной культуре физических нагрузок».

Доктор медицины Тимоти Кейри (Timothy S. Carey, MD, MPH) и доктор Дженет Фребургер (Janet K. Freburger, PhD) из Cecil G. Sheps Center for Health Services Research (США) говорят, что «если бы существовало такое лекарство, которое помогало бы снизить вероятность рецидива на сходные цифры, мы бы уже об этом знали. Пока же мы видим, что после эпизода болей в пояснице пациентам нечасто рекомендуют адекватные физические упражнения». Они также добавили, что для грамотной мотивации пациентов выполнять ЛФК необходимо тесное взаимодействие профессиональных сообществ врачей, специалистов разного профиля, создание новых стандартов и рекомендаций.

JAMA Internal Medicine

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26752108

← Назад к списку новостей